У большинства больных сахарным диабетом имеются различные признаки поражения сетчатки. Сахарный диабет – одна из главных причин появления слепоты у людей среднего возраста.

       Поражение сосудов сетчатки, характерное для диабета, носит название диабетическая ретинопатия.

       Рассматриваются следующие формы диабетической ретинопатии:
- непролиферативная ретинопатия -– первая стадия диабетической ретинопатии;
- препролиферативная ретинопатия – тяжелая степень непролиферативной ретинопатии, предшествующая пролиферативной;
- пролиферативная ретинопатия– стадия возникновения обширных зон нарушения кровоснабжения сетчатки, появление макулярного отека.

       Ранняя стадия диабетической ретинопатии протекает бессимптомно. Прогрессивное развитие болезни вызывает внутриглазные кровоизлияния, сопровождающиеся пеленой перед глазами, плавающими темными пятнами, которые спустя некоторое время исчезают бесследно. Дальнейшее осложнение болезни приводит к полной потери зрения в результате многочисленных кровоизлияний в стекловидное тело. Макулярный отек также вызывает появление пелены и темных пятен перед глазами, но не приводит к полной слепоте, а может быть причиной потери способности к различению мелких предметов.

       При лечении диабетической ретинопатии стоит учитывать, что поражение сетчатки носит вторичный характер на фоне общего заболевания сахарным диабетом.
Необходимо тщательное наблюдать за уровнем глюкозы крови, функцией почек и артериальным давлением.

       Интенсивное наблюдение за состоянием больного сахарным диабетом и контроль над уровнем глюкозы позволяет снизить риск заболевания диабетической ретинопатией.

       При возникновении заболевания проводят амбулаторное лазерное лечение. С помощью лазера разрушаются зоны гипоксии сетчатки, происходит тепловая коагуляция новообразованных сосудов, что препятствует их росту. Воздействие на сетчатку позволяет увеличить поступление кислорода в сетчатку из сосудистой оболочки.

       Один из существующих методов лечения диабетической ретинопатии – консервативный. Суть метода заключается в том, что пациент максимум времени находится в положении сидя с закрытыми глазами. Уменьшение нагрузки на зрение способствует прекращению кровоточивости сосудов. Элементы крови под влиянием гравитации осаждаются в нижних отделах глазной полости.

       При лечении препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии применяется панретинальная лазеркоагуляция. Технология панретинальной лазеркоагуляции включает облучение фокальным лазером новообразованных сосудов по всей сетчатке, исключая центральный отдел. Если лечение начато на ранней стадии заболевания, специалисты гарантируют предупреждение наступления слепоты почти в 100% случаев.

       В случае тяжелой формы пролиферативной диабетической ретинопатии эффективность лечения фокальным лазерным облучением сильно снижена. При макулярном отеке лазерное воздействие оказывается на центральный отдел сетчатки.

       При наличии массивных кровоизлияний показано хирургическое вмешательство витрэктомия. Суть лечения заключается в иссечении помутневшей части стекловидного тела и удалении сгустков крови с поверхности сетчатки.

       Для предупреждения развития осложений сахарного диабета, в частности появления диабетической ретинопатии, необходимо контролировать в крови уровень глюкозы, тщательно соблюдать диабетическую диету и вести здоровый образ жизни. Эти способы позволяют снизить риск слепоты, вызванной глазными осложнениями сахарного диабета. Одним из самых надежных способов предупреждения заболевания диабетической ретинопатией на сегодняшний день остается соблюдение периодичности офтальмологических осмотров.