Беременность при сахарном диабете
На сегодняшний день во всём мире существует такая проблема, как беременность женщин при сахарном диабете. Это губительно сказывается на развитие плода в утробе матери, довольно высокий процент перинатальной заболеваемости и смертности, при родах с данным осложнением.
Существует три категории сахарного диабета:
- инсулинозависимый сахарный диабет - ИЗСД
- инсулинонезависимый сахарный диабет - ИНСД
- гестационный диабет - ГД
ГД - начинает развиваться на двадцать восьмой неделе беременности, критически повышая уровень сахара в крови матери.
ИСЗД - в медицинской практике встречается намного чаще, нежели другие, как правило его можно обнаружить, как в момент созревания половой активности у девочки, так и у взрослой женщины. Характерной чертой ИЗСД у беременных женщин является склонность к кетоацидозу, т.е острое осложнение сахарного диабета 1 типа, крайне опасное для жизни матери.
На первых трёх неделях беременности при сахарном диабете, тенденция диабета спокойна, не наблюдается никаких изменений, после чего, у беременной женщины резко обостряется уровень гликемии, в некоторых случаях развивается кетоацидоз. В этот период нужно увеличить дозу инсулина. К концу беременности резко понижается уровень контр инсулярных гормонов, в следствии чего также падает уровень гликемии, соответственно нужно понизить дозировку инсулина.
Первые четыре месяца беременности при сахарном диабете, проходят без каких-либо особых осложнений, за исключением случая самопроизвольного выкидыша, что происходит крайне редко. Вторая же половина протекает гораздо тяжелее чем первая, наблюдается такие осложнения, как поздний гестоз, возможна гипоксия плода, существует вероятность преждевременных родов.
Так же, продолжительность родов осложняет крупный плод в утробе, что вызывает массу сильнейших осложнений, таких как прогресс эндотермита, функционально-узкого таза и преждевременный излив околоплодных вод.
На развитие плода, сахарный диабет влияет намного сильнее, чем на саму роженицу, отмечается случаи смерти новорожденных в среднем десять - двенадцать процентов из ста. Если же во время беременности женщина не проходила курсы лечения, то эта цифра поднимается до восьмидесяти процентов, т.е вероятность благоприятного окончания родов слишком мала.
Самым главным условием ведения беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом, является инсулинотерапия, т.е неважно какова форма заболевания, будь-то легкий диабет, или более сложная форма, постоянно нужно поддерживать уровень сахара в организме беременной.
Так же важно строгое соблюдение диеты - 1600-2000 калорий в сутки достаточно, при этом пятьдесят процентов покрываются за счёт белков, углеводов и жиров. Чтобы избежать нежелательных последствий, в организме не должно быть переизбытка минеральных веществ, очень важна профилактика и терапия различных осложнений, так же на состояние плода влияет вес матери, поэтому нужно сдерживать темпы прибавления веса.
Так же на момент беременности при сахарном диабете возможно позднее созревание функционального развития плода.
Вот три признака осложнения беременности при сахарном диабете:
- Крупный плод.
- Развивающаяся гипоксия плода.
- тазовое предлежание плода.