Сахарный диабет

       Его еще называют субклиническим, химическим диабетом.
У больных асимптоматическим диабетом, так же как и латентным, нет никаких клинических проявлений сахарного диабета, а уровень сахара крови натощак не превышает 5,2 ммоль/л. Наличие асимптоматического диабета выявляется с помощью оральной нагрузки глюкозой, о чем мы указывали выше.

       У больных латентным диабетом нет никаких клинических признаков диабета, уровень сахара в крови натощак нормальный. Также у таких людей нормален тест толерантности к глюкозе. Он становится диабетическим при беременности, инфекционных заболеваниях и при стрессорных состояниях, а также при развивающемся ожирении.

       Латентный диабет можно выявить методом преднизон-глюкозной нагрузки после предварительного приема в течение 3 дней пищи, содержащей 250-300 г углеводов при нормальном количестве белков и жиров.

       Ишемическая болезнь сердца чаще всего возникает вследствие проявления стенозирующего атеросклероза венечных артерий. Причиной атеросклероза является нарушение обмена веществ, в первую очередь жирового.

       Именно при сахарном диабете происходят такие нарушения липидного обмена, о чем было сказано выше, которые создают предпосылки для активного развития атеросклероза. Более раннему развитию последнего способствуют также нарушения углеводного обмена, повышение секреции инсулина при 2-м типе сахарного диабета, в первую очередь у тучных больных. Возникают нарушения микроциркуляции, повышается вязкость крови, повышается и свертываемость крови.

       Судороги мышц, чаще икроножных, ощущение онемения свидетельствуют о наличии диабетической ангиопатии и нейропатии нижних конечностей. Эти ощущения часто сочетаются с тупой, иногда сильной болью в ногах, лишающей больного сна.

       Генес С.Г. отмечал, что клиника сосудистой недостаточности характерна: кожа нижних конечностей становится атрофичной, блестящей, холодной; пульсация на тыльной артерии стопы ослаблена, а нередко не улавливается; отмечаются перемежающая хромота, холодные стопы, боль, парестезии (жжение, покалывание, чувство онемения).

       Диабетическая ангиопатия - свойственное сахарному диабету поражение различных сосудов, в первую очередь специфичная для сахарного диабета капилляропатия. Именно на уровне этих мелких сосудов осуществляется обмен, транспорт энергетических и других веществ в ткани и обратное поступле¬ние из них продуктов жизнедеятельности клеток.

       Кроме мелких сосудов при диабетической болезни поражаются и крупные, особенно при декомпенсации сахарного диабета.